Ｎ海都记者 林宝珍

大家知道糖尿病没有控制好会有多种并发症，但是糖尿病还会引起疼痛却常常被忽视。

49岁的陈先生是一名典型的糖尿病周围神经病变并引起疼痛的患者。疼痛让他不敢穿长裤，连家门都出不了；晚上睡觉不能盖被子，睡眠质量极差。

专家提醒，糖尿病周围神经痛越早治疗效果越好，当患者手指、脚趾出现虫爬感、火烧感、针扎样痛、触电感，可能就是糖尿病神经痛早期症状。

专家介绍

衡先培 医学博士，出站博士后，主任医师，教授 福建中医药大学附属人民医院内分泌科主任，福建省中西医结合学会糖尿病学分会主任委员，长期从事糖尿病及其并发症、甲状腺机能亢进症、甲状腺结节、高血脂、高尿酸血症与痛风、肥胖等疾病的基础研究与临床工作，曾主编出版《糖尿病大血管病变》等糖尿病系列专著。

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糖尿病多年，双腿针刺样疼痛

今年年初，陈先生就觉得双腿发麻，但没有放在心上。4个月前，大腿由麻木逐渐发展到疼痛，尤其腰部至双侧膝关节这段，像被烧灼、针刺样疼痛，接触衣物疼痛加剧。他白天也不能穿长裤，只能穿一条内裤，连家门都出不了；晚上睡觉也不能盖被子。与此同时，陈先生的左侧大腿部肌肉萎缩，较右侧变细，双脚乏力，上下楼梯困难，最后甚至害怕走路。

经过会诊，医生最后确诊为陈先生的双腿疼痛是由糖尿病引起的神经痛。

为什么糖尿病会引起神

经痛呢？省人民医院内分泌科衡先培主任介绍，周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要是由于糖代谢异常引起神经糖醇代谢障碍所致。“长期血糖增高，会引起糖尿病患者血管狭窄硬化、神经营养不足以及代谢障碍，导致神经可能发生变性，使得感觉减退甚至丧失。”另外，糖尿病神经痛会影响患者睡眠和情绪，规律性疼痛让人难以入睡，长期睡眠障碍又会极度影响日常生活，病人常觉得困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。

出现虫爬感、火烧感等需警惕

“糖尿病神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变，属于神经病理性疼痛的一种，是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一。”专家介绍，糖尿病神经痛早期比较隐秘，早期症状主要是感觉障碍，如手脚麻痹，但接下来，患者的手掌、足部会有火烧样疼痛、针刺样疼痛，或有麻木、虫爬、发热、触电样等异常感觉，感觉像整天穿了袜子和戴了手套，一般下肢比较多见，严重的会出现下肢关节病变及溃疡，晚期甚至需要截肢。

糖尿病人首先要控制好血糖，经常监测血糖，若出现肢体麻木、疼痛或者有戴手套、穿袜子样等异常感觉应及时就医。其次，注意肢体的保暖，要勤修指甲，穿宽松合脚的软底鞋。冬天做家务时尽量使用温水，四肢切忌长时间浸泡在冷水中。

对付糖尿病神经痛中西医结合治疗效果较好

衡先培主任介绍，对付糖尿病引起的神经痛，中西医结合效果比较明显，省人民医院内分泌在这方面作了很多探讨。曾有一位糖尿病神经痛的患者，之前治疗用了大量降血糖、改善循环、止痛等方面的药，疼痛一直不能得到缓解，还出现了药物副作用。转诊到省人民医院内分泌科住院治疗，采用中医与西医结合、内治与外治结合、药物与非药物治疗结合的综合治疗方案。

“中医认为‘通则不痛’，糖尿病神经痛属于中医理论的经络不通、气血淤滞的问题。”衡先培主任介绍，上面这位病人舌暗红、苔白腻、脉弦滑，中医辨证属痰淤互结，郁热壅于肌肤。中医治疗方案，是内外并治。内服中药，可以化湿健脾，调节气血；外敷及沐浴，疏通经络消除郁热，达到镇痛目的；同样的，针灸止痛的效果明显，每日给病人电针1次，并耳穴压豆及手指点穴治疗。通过传统手法，病人疼痛明显减轻，经过10天住院治疗，患者双下肢麻木、疼痛较前明显改善，可以穿衣裤，外出散步，饮食和睡眠也好转，随后出院，转门诊随诊。

“当然，控制血糖是根本，在中医治疗的同时，血糖控制平稳。”衡先培主任提醒，糖尿病神经痛，要及早重视，防患于未然，控制在糖尿病初期，使其预后良好。