N海都记者 林宝珍

在眼科门诊中，经常会有糖尿病患者前往就诊，其中不少人虽是初次看眼睛，但视力已经很差，甚至有少数患者看路都很困难，必须在家属的搀扶之下去医院。

眼科专家表示，糖尿病对眼睛的伤害很大，糖友在发病5~10年的时间里，糖尿病眼底病的发病率超过五成，其中患糖尿病20年以上的六成患者会发生糖尿病视网病变，“糖网”是我国第四致盲眼病。要减少糖尿病对眼睛的影响，一要控制好血糖，减少并发症的发生，二要定期检查眼底，早期发现问题、早期干预。

患糖尿病20年视力被悄悄“蚕食”

来自连江的黄先生今年61岁，患糖尿病近20年，日前因双眼视物不清前往眼科就诊。检查发现，黄先生患糖尿病视网膜病变晚期，视网膜被异常新生血管拉扯得几乎要脱离，他左眼只剩下0.02的视力，右眼则只有光感，由于太迟治疗，即便做手术，效果也可能不会太理想。

“不少糖友都知道患病后要控制饮食，定时服药，但大多数人对糖尿病眼病的危害了解不多，及时到眼科的就诊率较低，许多人的视力在多年的糖尿病中被‘蚕食’。”福州眼科医院何建忠主任介绍，糖尿病眼病会损害视网膜血管管壁细胞，导致视网膜出血、渗出、水肿；当病变进一步加重，还会发生视网膜毛细血管闭塞，导致视网膜区域性的缺血，并生成视网膜新生血管，这些发育异常的血管反复出血凝结成块或形成绳索状，牵拉视网膜而造成视网膜脱离，严重损害视力。这就是糖尿病严重并发症之一——视网膜病变产生的过程。而且缺血的视网膜还会释放一些生长因子，进入眼睛前部，使得虹膜生长新生血管，并阻塞房角导致新生血管性青光眼。

据介绍，在糖尿病发病率日益增高的今天，糖尿病视网膜病变已成我国第四致盲眼病。

药物+手术联合 超九成糖网患者可保住视力

“糖尿病视网膜病变早期可以用药物干预，让病情得到逆转；而发展到中晚期则需激光或手术治疗，合理的治疗同样能延缓眼底损害的进程。如果拖到晚期才治疗，不仅治疗效果很差，且面临很高的致盲风险。”何建忠主任介绍，由于大多数糖网患者到医院治疗时已属于中晚期，常常需要药物+手术的联合治疗。

“糖网”的药物治疗是往玻璃体腔内注射抗VEGF药物，抑制新生血管生长，促进玻璃体积血吸收的效果，同时改善患者视网膜血管的通透性，从而治疗黄斑水肿。另外，玻璃体手术之前一周注射抗VEGF药物，在术中可以减少在剥除新生血管增殖膜时的出血，可以缩短手术时间，从而改善患者术后的视力。激光玻璃体切割手术是一种微创手术，对于复杂、严重的糖尿病视网膜病变，可在吊顶灯辅助下双手剥膜，切口很小，绝大部分患者术后能恢复一定的视力。一般来说，糖尿病视网膜病变如果能及时发现及时治疗，超过90%的患者可以避免失明。

糖友查眼底要做哪些检查？

何主任提醒，预防糖尿病视网膜病变，糖友们首先要控制好血糖，减少并发症的发生，其次要重视眼底病筛查，每年至少进行一次眼睛的专科检查。

糖友做眼底检查包括眼底彩图和眼底血管造影检查。眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管，其病变情况不仅能直接反映视网膜受损情况，还能反映疾病对全身微血管的损害程度，进而间接判断出其他脏器的受损状况。糖尿病患者需要做眼底彩图及眼底血管造影检查。如果已合并黄斑水肿，还必须借助OCT（光学相干断层扫描），了解水肿的程度及有否合并黄斑前膜等。

□相关讲座

21日糖网公益讲座患者可免费筛查

3月21日（周六）上午9点，福州眼科医院将举办一场糖尿病视网膜病变的公益讲座，将向到场的患者免费发放糖网筛查卡，并赠送视力表等实用礼品，专家将现场接受患者咨询。由于场地有限，讲座实行预约制。

预约报名电话：0591-8851066688510633

讲座地点：福州六一南路88号福州眼科医院2号楼六楼会议室

主讲专家：何建忠福州眼科医院副院长、眼底病科主任，厦门大学医学院硕士生导师；世界眼外科医师学会会员，国际视网膜基金会会员。至今从事眼科临床工作20多年，在眼底病手术及诊治方面有着丰富的临床经验。