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2岁男孩杨梅舌险被当成川崎病
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3上一篇 2015年7月21日 放大 缩小 默认        

2岁男孩杨梅舌险被当成川崎病
最后确诊为麻疹,麻疹和川崎病容易上演“模仿秀”,医生按图索骥,才精准“破案”
 

N海都记者 章微

通讯员 吴志 李政

“世上最遥远的距离,不是生与死的距离,不是天各一方,而是麻疹就在我的面前,我却以为它是川崎病。”最近,福州总医院儿科医生李政给《医学界儿科频道》的投稿的开场白是这样写的。原来,一个多月前,三明1周10个月的男孩华华(化名)反复咳嗽、高烧、口唇充血皲裂、杨梅舌,极似川崎病。当地医院初步考虑川崎病,送到福州治疗。在福州总医院和福州传染病院,医生们根据经验,才精准“破案”,男孩最终确诊为麻疹。经过27天治疗,近日,男孩康复出院了。

男孩杨梅舌,曾被误诊川崎病

华华(化名)今年1岁10个月,是名男孩,家住三明。2个月前,他开始咳嗽,5天后发烧,最高体温40.5摄氏度。在当地医院门诊看过后,他咳嗽好转,但一直反复发烧,只好住院。住院时,华华口唇充血皲裂,杨梅舌。发热第9天,华华后背出现星星点点的红色疹子。这些

都是典型的川崎病的症状。当地医院初步考虑川崎病,送到福州总医院治疗。

福州总医院儿科医生发现华华没有接种过麻疹疫苗,而且华华的症状和麻疹也十分相似,考虑麻疹的可能性大。麻疹传染性强,华华当晚就被转诊到福州市传染病院。一

查,麻疹病毒IgM抗体为阳性,这说明孩子感染了麻疹病毒。医生还给华华做了心脏彩超(此前三明当地医院并未做心脏彩超),并未发现心脏冠状动脉损害,更说明了这是麻疹,而非川崎病。

按照麻疹治疗,华华在福州治疗了27天,终于康复出院。

川崎病和麻疹易混淆

南京军区福州总医院儿科、全军儿科疾病诊治中心主任陈新民教授说,麻疹和川崎病都是小儿时期常见的急性发热性出疹性疾病,临床表现相似,容易互相误诊。两种疾病也均出现典型皮疹,临床上都有多脏器系统损害。但典型川崎病的部分患儿,心脏彩超提示冠状动脉损害,这是川崎病的特异性表现。典型麻疹患儿,在

发疹前一两天,常在第一磨牙对面的颊黏膜上出现科氏斑,即麻疹黏膜斑,需引起警惕鉴别。

陈教授说,麻疹是一种有着上千年历史的传染性疾病,今年有报道各地多发。而川崎病是一种免疫介导的全身性血管炎,1967年,日本医生川崎富作首次报道,遂命名为川崎病。临床上,遇到类似的病例,考虑川崎病的同时,则要排除

麻疹的可能;在不能排除麻疹的情况下,亦需考虑川崎病可能。只要在思想上保持警惕,即使是“雄兔脚扑朔,雌兔眼迷离,双兔傍地走”,亦能辨你是雄雌!而父母在孩子多日高烧不退的情况下,应及时带孩子上医院,对症治疗。

“适龄宝宝要注射麻疹疫苗。”陈教授说,麻疹疫苗是预防麻疹最有效的方法。

 
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